Регистрация    Вход    Форум    FAQ

Список форумов » Выхаживание » Возможные осложнения у недоношенных




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 139 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 14  След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 01:22 
Аватар пользователя
Модератор
Не в сети

С нами с: 31.12.10, 22:49
Сообщений: 8375
Откуда: Москва
По предложению пользователя stepashka и в результате коллективного обсуждения - опрос в помощь мамам, чьи дети находятся на ИВЛ.

 Коротко об ИВЛ и снятии с него
Что такое недоношенный ребенок? Во-первых, это не просто маленький ребенок с маленьким весом: заблуждением будет, что все что ему нужно – вес набрать. Нет. Представьте себе, что Ваш малыш еще 2-3 месяца должен был развиваться внутриутробно, там он должен был созревать, должны были развиваться его органы, превращаясь в столь зрелые системы, которые могут уже существовать самостоятельно во внешней среде. Недоношенный ребенок, прежде всего, характеризуется «незрелостью», неприспособленностью к отдельному от Вас существованию. Ему очень трудно быстро приспособиться к жизни вовне, а врачам и медсестрам требуется много сил и знаний, чтобы поддерживать его жизнь и дать ему возможность нормально «дозреть».
Самое главное для поддержания жизни – дыхание, кровообращение и регуляция этих процессов.
Внутриутробно плод дышит через маму, то есть кислород и питательные вещества поступают через сосуды пуповины, а все вредные вещества также выводятся через эти сосуды, и мама удаляет их своими почками и печенью. Легкие для дыхания ребенку еще не нужны. Они потихоньку развиваются, готовясь к первому вдоху при появлении на свет. Однако для этого нужно специальное вещество – сурфактант, которое помогает «раскрыться» легким и не спадаться альвеолам, осуществляя газообмен. Созревание сурфактанта происходит после 28 недели беременности и заканчивается примерно к 36 неделе. Если ребенок рождается очень рано, этого вещества может еще не хватать, и дыхание становится затрудненным. Ребенок начинает часто дышать, синеет, ему необходимо больше кислорода. К сожалению, причинами нарушения дыхания могут быть еще и нарушение кровообращения или регуляции при поражении нервной системы или совокупность этих причин. В любом случае для лечения требуется специальная подача кислорода – через аппарат искусственной вентиляции легких.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) – это необходимость для поддержания жизни ребенка. Без нее вряд ли он мог бы выжить и созреть, суметь дышать сам. Одним из основных показателей состояния ребенка, находящегося на ИВЛ, является уровень кислорода и углекислого газа в крови. Нормальный уровень кислорода превышает 85 мм/100 г, а у ребенка, находящегося на ИВЛ, показатели могут быть значительно выше нормы. Однако, если уровень кислорода падает ниже 60 мм/100 г, сердце и легкие начинают работать в напряженном режиме, начинается кислородное голодание. Поэтому ежедневно у ребенка, находящегося в реанимации, берется анализ крови на уровень кислорода и углекислого газа, иногда до нескольких раз в сутки. Если эти показатели в норме, значит уровень кислорода, подаваемого с помощью ИВЛ, можно постепенно снижать, переводить ребенка на так называемый "тренировочный режим", когда какую-то часть вдохов ребенок делает сам.
После этого ребенка отсоединяют от аппарата переводят на более легкую форму кислородной поддержки - СРАР (сипап). Здесь ребенок уже дышит самостоятельно, просто через трубочки к нему подается газовоздушная смесь с чуть более высоким содержанием кислорода, чем в воздухе. Выглядит этот вид поддержки как трубочки, подведенные к носу, или как маленькая масочка - все равно это одно и то же. Если при переводе на СРАР уровень кислорода в крови падает, или учащается сердцебиение, ребенка опять возвращают на ИВЛ, если остается в пределах нормы - через пару дней метод поддержки меняют на кислородную палатку.

Надо отметить, что безопасной считается концентрация кислорода ниже 60%, превышают эти показатели только в крайних случаях. Наличие внутриутробной инфекции, общая незрелость легких и сердца, врожденная пневмония, критично низкий гемоглобин, слабый ответ на введение суфрактантов - все это причины длительного пребывания на ИВЛ с высокими концентрациями кислорода. Получая высокие концентрации кислорода – почти 100% - для того, чтобы совершился адекватный газообмен, легкие ребенка как бы обжигаются. К сожалению, избежать этого нельзя - ведь на кону жизнь! «Ожог» легких приводит к спазму бронхов, продукции слизи. Это состоянии называется бронхо-легочной дисплазией (БЛД). Также имеет значение при развитии БЛД продолжительность нахождения на ИВЛ с высокой концентрацией кислорода. Считается, что патологические изменения в легких незначительны и обратимы, если ИВЛ с кислородом выше 70% было меньше двух суток. Спазм и продукция слизи приводят к усилению одышки, нарушению газообмена, гипоксии и вторичному нарушению клеток нервной системы. В процессе роста ребенка постепенно эти симптомы исчезают. Но для того, чтобы влияние этого заболевания было наименьшим, ребенка постоянно надо наблюдать, проводить курсы лечения для снятия спазма, улучшения созревания бронхов, контролировать уровень газообмена, не допускать периодов гипоксии (т.е. нехватки кислорода).
Высокая концентрация подаваемого кислорода является также фактором, влияющим на процессы развития сетчатки глаза. Доказано, что высокие концентрации кислорода приводят к патологическому прорастанию сосудов сетчатки и формированию ретинопатии недоношенных - грозного заболевания, в случае прогрессирования грозящего слепотой ребенка. Длительность пребывания на ИВЛ здесь значения не имеет: основными факторами развития болезни становятся концентрация кислорода и в меньшей степени - наследственность. Однако опять же для сохранения жизни и нормального функционирования других органов (в первую очередь - нервной системы) во многих случаях высокие концентрации подаваемого кислорода просто необходимы.

Автор идеи: stepashka.
Авторы текста: stepashka. Авторы дополнений: Starushka, Amygdalus.
Благодарим за консультацию лаборанта реанимации детской больницы Lenasyama, а также зав.отделением новорожденных Королёвского роддома Медведеву Анну Алексеевну


1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ?
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения?
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях?
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой?
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку?
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ?
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)?
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением?
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)?
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы?
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания?
12. Срок и вес при рождении


Копируем вопросы к себе в сообщение и отвечаем.
Всем спасибо за участие!

 Кофе спасает недоношенных
yulianna писал(а):
Кофе спасает недоношенных
Может ли кофе оказывать благотворный эффект на недоношенных детей?В течении многих лет было извесно,что кофеин и подобные ему препараты стимулируют дыхание у недоношенных детей.Ежедневное применение кофеина в дозах,эквивалентных трем чашкам кофе для взрослого,предотвращают остановки дыхания.
Многие из нас беспокоились,что кофе оказывает повреждающее действие на мозг недоношенных.Было очень радосно увидеть результаты большого международного исследования,проведенного в 2006г.Результаты показали,что при использовании кофеина у самых маленьких детей снижается колличество проблем с легкими и глазами.Это происходит вне зависимости от того,были ли у ребенка апноэ или нет.Кофеин необходимо применять с нескольких дней после рождения до 4-5 недели жизни.По предположениям ученых,это происходит из-за того,что дети,регулярно получавшие кофеин,реже нуждались в ИВЛ и сроки такого лечения были короче.Им также требовалась меньшая концентрация кислорода.Но не смотря на результаты исследования,многие из нас продолжали беспокоиться,что кофеин может повлиять на развитие детей.Поэтому радосной новостью стала публикация в 2007г. той же научнойгруппой результатов исследования.В нем говорилось,что в возрасте 2 лет дети,регулярно получавшие кофеин,имели более высокий IQ(коэфициент интелекта) по сравнению с детьми,получавшими кофеин по необходимости.После этого все больше и больше отделений для новорожденных стали регулярно применять кофеин у самых маленьких детей с весом менее 1250 г,вне зависимости от того,были ли у них остановки дыхания или нет.
В чем же причина такого благотворного действия кофеина?Этого мы точно не знаем,но мы знаем, что при уменьшении хронических проблем с легкими дети начинают развиваться лучше.
Действие кофеина может объяснятся тем,что ребенку требуется меньше кислорода или сокращается время нахождения на ИВЛ;однако возможно,что кофеин обладает прямым защитным действием на головной мозг.
Таким образом,в настоящее время кофеин является частью стандартного лечения сильно недоношенных детей.

Выписала из книги Ола Дидрик Заугстад Недоношенный ребенок.Издание от 2012г. в нете его еще нет.Помоему очень интересно.

_________________
Изображение
32 недели, 2380 г., 46 см
Его маму зовут Юлия
Все делается к лучшему


Последний раз редактировалось Amygdalus 16.02.13, 10:31, всего редактировалось 1 раз.

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 01:30 
Аватар пользователя
Модератор
Не в сети

С нами с: 31.12.10, 22:49
Сообщений: 8375
Откуда: Москва
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 3 дня
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? да
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? 1 день
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? 1 день
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? 7 дней
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? 1 (удачная)
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? нет
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? ретинопатия недоношенных (3 ст., лазеркоагуляция), косоглазие, астигматизм
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? нет
10. Есть ли у ребенка диагнозы со стороны нервной системы? ишемия 2 ст.
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? переливание плазмы, гипербилирубинэмия
12. Срок и вес при рождении - 32 недели, 2380 г.

_________________
Изображение
32 недели, 2380 г., 46 см
Его маму зовут Юлия
Все делается к лучшему


Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 01:34 
Аватар пользователя
Не в сети

С нами с: 31.10.10, 23:22
Сообщений: 1504
Откуда: Минск
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 8 часов
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения или нет? да
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? не был
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? не был
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? вроде не подавали
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ?1 успешная
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? да, за неделю до родов вводили дексаметазон для быстрейшего созревания легких
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? ангиопатия,если это проблема.
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)?нет
10. Есть ли у ребенка диагнозы со стороны нервной системы?гидроцефальный синдром, сныяли в 1,4. Пока не говорит
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? переливаний не было.
12. Срок и вес при рождении. 33-34 недели,1450 гр

_________________
Изображение

Изображение


Последний раз редактировалось reginaz 18.07.12, 01:58, всего редактировалось 1 раз.

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 02:10 
Не в сети

С нами с: 19.09.11, 14:12
Сообщений: 2943
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 3 суток
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? да
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? сутки
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? не был
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? не подавали
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? одна.
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? Да, дексаметазон. За 2-е суток до кесарева
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? нет, стояла только угроза ретинопатии
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? нет
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы? нет
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? нет
12. Срок и вес при рождении 1580 г,39 см,31-я неделя


Последний раз редактировалось Eugeniya 19.07.12, 02:52, всего редактировалось 2 раз(а).

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 09:59 
Аватар пользователя
Хозяюшка
Хозяюшка
Не в сети

С нами с: 13.08.11, 00:41
Сообщений: 7362
Откуда: Московская обл. Луховицы
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 6 дней
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? Нет, первые пять часов дышала сама, потом пошло угнетение дыхания.
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? 2 дня
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? 2 дня
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? 4 дня
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? Одна, удачная.
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? Суфрактанты (куросурф) вводились после родов три раза.
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? нет
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? нет
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы? нет
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? Нет. Пневмонией переболели уже после снятия с ИВЛ.
12. Срок и вес при рождении? 31 неделя, 1670 гр.

_________________
Изображение
Изображение
Сережа 36 недель, Маруся 31 неделя
Нет смысла в поиске места или времени, где вам будет хорошо.
Есть смысл научится создавать это "хорошо" здесь и сейчас
.

Мама Ира, лучше на ты.


Последний раз редактировалось Starushka 17.07.12, 23:35, всего редактировалось 1 раз.

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 13:58 
Аватар пользователя
Модератор
В сети

С нами с: 11.05.11, 12:11
Сообщений: 3747
Откуда: Омск
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 37 дней
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? С рождения
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? был 1 день,но не выдержал(всё время срывал их) и снова на ИВЛ
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? 10 дней
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? 3 недели
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? Две
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? Суфрактанты вводились после родов.
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? Подозрение на ЧАЗН
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? БЛД 2ст.
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы? нет
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? переливания крови-3раза;пневмония.
12. Срок и вес при рождении. 27-28нед.,вес 910гр.,рост 33см.

_________________
ИзображениеИзображение

мама Юля


Стёпка родился 910гр. 33 см.
В год 7800,72см.
В 1.5 года 9,6 кг.,78см.
В 2 года 10,4 кг., 84см.
В 3 года 12кг., 93 см.


Последний раз редактировалось stepashka 13.01.14, 07:39, всего редактировалось 2 раз(а).

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 16:12 
Не в сети

С нами с: 08.03.12, 23:41
Сообщений: 128
Откуда: Москва-Химки
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 9.5 часов
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? да
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? ---
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? 1 сутки (с десяти часов жизни)
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? со вторых суток в реанимации роддома до месяца с небольшим жизни (в ОПНна 2-м этапе)
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? одна
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? Да. до родов - дексаметазон 8 кубиков в 4 захода (дней за 10 до ЭКС) и перед началом ЭКС еще 8 кубиков разом. После рождения - куросурф 1.5 флакона.
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? Ретинопатия 3 стадия, регресс. По поводу периферического зрения - пока неясно. Также на данный момент сосуды, питающие сетчатку, растут не вполне правильно - наблюдаем в динамике.
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? нет
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы? ишемически-гипоксическое поражение ЦНС, левосторонний гемисиндром.
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? переливание крови делали на 2-м этапе.
12. Срок и вес при рождении Срок 32 недели 1 день, вес 1070 г.

_________________
Изображение


Последний раз редактировалось goldfish 18.07.12, 00:16, всего редактировалось 1 раз.

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 16:23 
Не в сети

С нами с: 26.06.11, 08:49
Сообщений: 477
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 21 дней
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? С рождения
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? не знаю
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? не знаю
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? не знаю помню, что долго были кислородозависимы
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? не знаю
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? не знаю
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? нет.
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? БЛД 4ст.
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы? нет
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? переливания крови-3раза;пневмония.
не знаю, т.к. не лежала с ним вбольнице, не пускали, шел ремонт

_________________
Изображение


Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 17.07.12, 18:38 
Аватар пользователя
Не в сети

С нами с: 30.10.11, 23:15
Сообщений: 154
Откуда: г. Железнодорожный, МО
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 9 дней, из них первые 4 дня на ВЧВЛ
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения? Да
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? 2 дня
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? 1 неделю (уже на 2-ом этапе), но не постоянно (ее ставили на некоторое время, потом убирали)
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? 1 неделю
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? 2
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? Да. После родов вводили куросурф.
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? Не знаю. РН не было, но диски бледно-розовые с сероватым оттенком. Поедем в годик еще на проверку. Хотя это скорее результат гипоксии а не пребывания на ИВЛ.
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? Нет
10. Есть ли у ребенка серьезные диагнозы со стороны нервной системы? На данный момент нет. При выписке было: гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС, ВЖК 3 ст., субарахноидальное кровоизлияние, судорожный синдром.
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? 2 раза было ОЗПК.
12. Срок и вес при рождении 33-34 недели, 2270 г.

_________________
Изображение

родился в 33-34 недели, вес 2270 г., рост 43 см.
Меня зовут Ира


Последний раз редактировалось mamasani 27.07.12, 00:48, всего редактировалось 1 раз.

Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
 Заголовок сообщения: Re: ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
 Сообщение Добавлено: 18.07.12, 20:37 
Аватар пользователя
Не в сети

С нами с: 12.11.11, 00:50
Сообщений: 408
1. Сколько дней ребенок находился на ИВЛ? 5 суток.
2. Был ли ребенок на ИВЛ с рождения или нет? да.
3. Сколько дней ребенок находился на канюлях? 1 сутки.
4. Сколько дней ребенок находился под палаткой? не был.
5. Сколько дней кислород подавали в кроватку? месяц.
6. Сколько было попыток снятия с ИВЛ? 1 успешная.
7. Вводились ли препараты, ускоряющие созревание легких (до родов или после родов)? да, за 3-е суток до родов вводили дексаметазон для созревания легких, после родов дочке вводили куросурф.
8. Есть ли сейчас у ребенка проблемы со зрением? нет проблем.
9. Есть (или была) ли у ребенка бронхо-легочная дисплазия (БЛД)? была, легкая форма.
10. Есть ли у ребенка диагнозы со стороны нервной системы? мышечная дистония.
11. Были ли во время пребывания ребенка в реанимации переливания или сопутствующие заболевания? Пневмония и 1 раз переливали кровь.
12. Срок и вес при рождении. 26-27 недель, 980 грамм, 36 см.

_________________
ИзображениеИзображение
ИзображениеИзображение
меня зовут Наталья


Информация о сообщении
Вернуться наверх 
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Сортировать по:  
 
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 139 ]  На страницу 1, 2, 3, 4, 5 ... 14  След.

Список форумов » Выхаживание » Возможные осложнения у недоношенных


Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: AleksaDon, irsemka, Taranka и гости: 11

 
 

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Перейти: